Primär erfolgt zur Abschätzung des Therapieerfolges eine diagnostische PSMA-gerichtete PET/CT, die das Vorhandensein der im Nachgang therapeutisch adressierten Zielstruktur PSMA auf der Zelloberfläche der Tumorzellen nachweisen soll. Findet sich PSMA in ausreichender Menge auf dem Primärtumor und/oder Metastasen, kann eine PSMA-Radioliganden-Therapie in Betracht gezogen werden.

Vor Therapiebeginn kann zudem eine ergänzende PET/CT Bildgebung mit dem markierten Zuckermolekül ¹⁸F-Fluordesoxyglucose (FDG) notwendig und sinnvoll sein. Da die Tumorzellen im Verlauf der Erkrankung und der verschiedenen Therapien das PSMA verlieren können, gleichzeitig jedoch ihren Zuckerstoffwechsel erhöhen, hilft die FDG PET/CT dabei sicherzustellen, dass alle Tumorzellen erkannt und letztlich therapiert werden. Sollten einzelne Tumoranteile nicht durch die PSMA Therapie erreicht werden können – weil die Zellen die Oberflächenstruktur verloren haben - besteht häufig die Möglichkeit einer Kombination mit anderen Therapieverfahren.

Um eine ausreichend gute Nierenfunktion sicherzustellen, wird im Vorfeld zudem eine Nierenszintigraphie durchgeführt. Im Umfeld dieser Untersuchungen wird Ihnen die Therapie unsererseits ausführlich dargestellt und erklärt werden.

Vor Therapiebeginn erfolgt zunächst ein Gespräch mit der Stationsärztin oder dem Stationsarzt, in dem die letzten offenen Fragen geklärt werden können.

Die Ohrspeicheldrüse wird beginnend etwa eine halbe Stunde vor der Therapie bis mehrere Stunden nach der Therapie gekühlt. So wird eine Anreicherung des radioaktiven Arzneimittels und ungewollte Nebenwirkungen in der Ohrspeicheldrüse minimiert. Zum Schutz der Nieren erhalten Sie zudem eine Flüssigkeitsinfusion und werden gebeten, viel zu trinken. Erst dann wird das radioaktive Arzneimittel über die Venenverweilkanüle verabreicht.

Die eigentliche Therapie dauert etwa 15 bis 30 Minuten, während dieser Zeit wird über einen venösen Zugang das radioaktive Arzneimittel appliziert. Es ist also erforderlich eine Venenverweilkanüle zu legen, über welche vor der Therapie Blut für eine Bestimmung der aktuellen Laborparameter abgenommen wird.

Im Laufe des stationären Aufenthalts erfolgt die Messung der sogenannten Dosisleistung. Sobald die radioaktive Strahlung, die vom Körper des Patienten ausgeht, unterhalb eines gesetzlich vorgeschriebenen Grenzwertes liegt, können Sie entlassen werden.

Am Tag der Entlassung erfolgt die szintigraphische Darstellung der Verteilung des Radiopharmakons. Diese zeigt einerseits, dass das radioaktive Medikament wie gewünscht die Tumorzellen „gefunden hat“, andererseits können die Aufnahmen für dosimetrische Berechnungen verwendet werden. In seltenen Fällen ist zur exakten Dosimetrie die Aufnahme weiterer Szintigraphien bis zu 7 Tage nach der Therapie notwendig. In der Regel beträgt die Dauer des stationären Aufenthalts etwa 48-72 Stunden.

Die PSMA-Radioliganden-Therapie ist insgesamt eine sehr gut verträgliche Behandlung. Gelegentlich kann es jedoch zu Nebenwirkungen wie Abgeschlagenheit, Übelkeit und Erbrechen sowie teilweise vorübergehender Mundtrockenheit und Geschmacksstörungen kommen.

Mögliche Risikoorgane sind die Speichel- und Tränendrüsen, da der PSMA-Radioligand in diesen gebunden wird. Um Schäden an den Speicheldrüsen mit möglicher Mundtrockenheit zu minimieren, werden diese – wie oben dargestellt – über mehrere Stunden gekühlt. Die Leber- und Nierenwerte sowie das Blutbild werden nach der Therapie regelmäßig kontrolliert.

Bereits bei Entlassung wird Ihnen ein vorläufiger Arztbrief mitgegeben, der alle relevanten Fakten zur Therapie enthält; der ausführliche Arztbrief über die durchgeführte Therapie und über die erforderlichen Kontrollen der Laborparameter wird Ihnen sowie ihrem behandelnden Onkologen/Urologen in den folgenden Wochen zugesandt.

In Abhängigkeit der Untersuchungsergebnisse sowie Ihres Befindens werden in der Regel vier Zyklen der PSMA-Radioliganden-Therapie in sechs- bis achtwöchigen Abständen durchgeführt; nach zwei Zyklen erfolgt eine Verlaufskontrolle mittels PET/CT, um das Ansprechen des Tumors auf die Therapie frühzeitig beurteilen zu können.