Im Vorfeld erfolgt während einer „Indikationsuntersuchung“ ein Gespräch über die bisherige Krankengeschichte (Anamnese), eine klinische Untersuchung sowie in den meisten Fällen eine Knochenszintigraphie (sowie ggf. weitere ergänzende Untersuchungen) in der die Notwendigkeit und die möglichen Erfolgschancen geklärt und erläutert werden. Die Therapie selbst wird dann in aller Regel ambulant durchgeführt. Da nach einer RSO das therapierte Gelenk für 48 Stunden ruhiggestellt werden muss, ist die entsprechende häusliche Versorgung für diese Zeit zu planen. In Ausnahmefällen (z.B. aufgrund von Begleiterkrankungen, bei früheren  Thrombosen oder falls eine Ruhigstellung des erkrankten Gelenks nicht sichergestellt werden kann) gibt es die Möglichkeit der stationären RSO-Durchführung. Der stationäre Aufenthalt erfolgt auf unserer nuklearmedizinischen Therapiestation 5.6.

Bei der Radiosynoviorthese (RSO) erfolgt eine Behandlung der Gelenkinnenhaut „vor Ort“. Dazu wird das entsprechende Gelenk unter sterilen Bedingungen mit einer dünnen Nadel punktiert. Anhand von Röntgen- oder Ultraschall-Kontrolle wird die optimale Position der Nadel  überprüft. Sitzt die Nadel korrekt, wird eine radioaktive Substanz direkt in das erkrankte Gelenk injiziert. Die Substanz verteilt sich im Gelenk und führt zu einer Bestrahlung der betroffenen Gelenkinnenhaut. Die erkrankte Gelenkinnenhaut wird dadurch abgebaut und erneuert.

Bei der Radiosynoviorthese (RSO) handelt es sich um ein sehr risikoarmes Verfahren, wodurch insbesondere auch Patienten mit einem erhöhten Operationsrisiko geeignet sind. Mögliche seltene Risiken sind:

• Reizung/ Rötung der Injektionsstelle
• Infektionen (sehr selten Gelenkempyem)
• Weichteilschaden (Strahlennekrosen) im umliegenden Gewebe bzw. der Haut und im Stichkanal
• Schädigung von Bandstrukturen
• Thromboserisiko aufgrund der erforderlichen Ruhigstellung für 48 h

Eine Ganzkörper-Strah­len­be­las­tung ist mit der The­ra­pie prak­tisch nicht ver­bun­den, da die Strah­len nur eine Reich­wei­te von we­ni­gen Mil­li­me­tern ha­ben. Den­noch wird die­se Be­hand­lung üb­li­cher­wei­se nicht wäh­rend ei­ner Schwan­ger­schaft durch­ge­führt.

Nach der Therapie muss das behandelte Gelenk für 48 Stunden ruhiggestellt werden und darf nicht belastet werden. Hierzu wird ein entsprechender Verband und ggf. eine Schiene an das Gelenk angelegt. Bis eine Woche nach der Therapie sollte das entsprechende Gelenk weiterhin geschont werden.

Die Wirkung der RSO tritt mit einer deutlichen Verzögerung (meist 6-12 Wochen, manchmal bis zu 6 Monate) ein. Eine Wiederholung ist nur sehr selten notwendig, eine Nachuntersuchung zur Erfolgskontrolle sollte ca. nach einem halben Jahr erfolgen.