Computertomographie (CT)

Eine Röntgenröhre schickt Röntgenstrahlen durch den Patienten und rotiert währenddessen um dessen Körper. Ein Detektor nimmt die Strahlung auf. Aus den Aufzeichnungen einer vollständigen Rotation errechnet ein Computer dann ein Schnittbild durch den Körper. Mehrere dieser Schnittbilder liefern schließlich ein dreidimensionales Abbild des Körperinneren.

Es tritt eine geringe Strahlenbelastung durch die verwendete Röntgenstrahlung auf, die zwar durch moderne Geräte- und Bildverarbeitungstechniken im Vergleich zu vorangegangenen Gerätegenerationen erheblich reduziert werden konnte, deren Einsatz aber insbesondere bei bestimmten Patientengruppen wie Schwangeren oder Kinder wohl überlegt sein will. Eine Nutzen-Risiko-Abwägung wird vom Radiologen grundsätzlich in allen Fällen vor der Untersuchung vorgenommen, sodass gewährleistet wird, dass Strahlung in der niedrigstmöglichen Dosis zielgerichtet und sinnvoll eingesetzt wird.

Ggf. kann auf Alternativen wie die MRT oder die Sonographie zurückgegriffen werden.

Das Universitätsklinikum Augsburg ist die erste deutsche Klinik, in welcher der Photon-Counting Detektor-Computertomograph Naeotom Alpha, ein erst im November 2021 von Siemens vorgestellter ultramoderner und weltweit erster quantenzählender CT-Scanner, installiert wurde.

Der von Siemens Healthineers entwickelte Computertomograph Naeotom Alpha nutzt eine völlig neue Technologie mit einem photonenzählenden Detektor und liefert so ultra-hochauflösende Aufnahmen aus dem Körperinneren mit einer bisher unerreichten Informationstiefe und gleichzeitig im Vergleich zu herkömmlichen CT-Geräten deutlich reduzierten Strahlenbelastung. Dank seiner neuartigen Detektortechnologie und des Dual-Source-Designs werden bei jedem Scan automatisch spektrale Informationen gewonnen, was die Möglichkeit mit sich bringt, z.B. Gewebe, Flüssigkeiten oder Fremdmaterialen aufgrund ihrer unterschiedlichen Materialzusammensetzung näher zu charakterisieren.

Hauptanwendungsgebiete dieser neuen CT-Technologie sind in unserer Klinik vor allem die Diagnostik kardialer, onkologischer und pulmologischer Erkrankungen, welche alle ihre eigenen und speziellen Anforderungen an medizinische Bilder haben.

Für Fragestellungen der Pulmologie können dank der hohen Scanner-Geschwindigkeit z.B. Scans der Lunge einer Patientin oder eines Patienten ohne, dass diese den Atem anhalten müssen, angefertigt werden – und das in bester Qualität. Dies hilft den Ärztinnen und Ärzten, potentiell bedrohliche Erkrankungen wie z.B. eine Lungenarterienembolie oder Lungenentzündung zuverlässig zu erkennen und frühzeitig mit der korrekten Behandlung zu beginnen.

Bei der kardialen Bildgebung wird das schlagende Herz in Bewegung aufgenommen, was eine hohe Geschwindigkeit bei gleichzeitig erhaltener Bildqualität erfordert. Genau diese Anforderungen werden durch Naeotom Alpha erfüllt und sogar übertroffen. Einen entscheidenden Zugewinn stellt die neue Technologie hierbei vor allem für die Diagnostik von Erkrankungen der Herzkranzgefäße dar. So können dank der hohen Auflösung das Volumen und die Breite von Kalkplaques auch bei hoher Kalkbelastung präzise gemessen werden, was in Hinblick auf eine eventuelle Behandlungsbedürftigkeit mehr Patientinnen und Patienten von der Herz-CT profitieren lässt.

Die hohe Präzision, die das Naeotom Alpha bietet, ist auch in der Onkologie von großem Nutzen, wo eine zuverlässige und konsistente Bewertung des Krankheitsverlaufs der wichtigste Faktor ist. Durch die Verringerung der Strahlendosis können regelmäßige Untersuchungen, wie z. B. das Lungenkrebs-Screening mittels CT-Bildgebung, für größere Patientengruppen routinemäßig durchgeführt werden. Aufgrund der hohen räumlichen Auflösung können selbst kleine Strukturen wie z.B. winzige Lungenrundherde sichtbar gemacht werden, was die klinische Entscheidungsfindung auf eine neue Stufe der Sicherheit stellt.

Neben dem oben genannten Siemens Naeotom Alpha verfügt unsere Klinik über 3 weitere eigene CT-Geräte und ein gemeinsames, interdisziplinäres CT-Gerät im Hybrid-OP:

• Siemens Somatom Definition Flash 256-Zeilen Dual-Energy und Dual-Source
• 2 weitere hochmodere CT-Scanner von Siemens 
• Interdisziplinäres CT-Gerät im Hybrid-OP

Häufig ist eine Kontrastmittelgabe mittels intravenöser Injektion für die Untersuchung notwendig. Hierdurch wird der Gewebekontrast erhöht. Vorher nicht unterscheidbares Gewebe (z.B. Tumorgewebe) wird damit für den Radiologen sichtbar gemacht.

CT-Kontrastmittel ist jodhaltig, woraus sich einige Besonderheiten ergeben:

Bitte sprechen Sie Ihren behandelnden Arzt im Vorfeld der Untersuchung an, sollte einer der folgenden Punkte auf Sie zutreffen:

• Sie haben eine bekannte Allergie auf jodhaltiges Kontrastmittel.
• Sie haben eine bekannte Schilddrüsenüberfunktion.
• Bei Ihnen wurde eine stark eingeschränkte Nierenfunktion festgestellt

Bringen Sie bitte unbedingt aktuelle Laborwerte (insb. Nierenwerte wie Serum-Kreatinin/GFR und Schilddrüsenwerte wie TSH, ggf. fT3 und fT4) zur Untersuchung mit, sofern diese nicht bereits in unserem Haus vorliegen. Sie sollten zudem wissen, welche Medikamente Sie einnehmen, falls Sie an Diabetes mellitus erkrankt sind. Es kann zusätzlich z.B. bei Bildgebung des Bauchraumes notwendig sein, dass Kontrastmittel zum Trinken oder gar bei speziellen Untersuchungen des Dickdarmes als Einlauf verabreicht werden muss.

Allergische Reaktionen auf das intravenös verabreichte Kontrastmittel können auch ohne vorbekannte Allergie in sehr seltenen Fällen auftreten und mit Übelkeit, Juckreiz, Kreislauf- und Atembeschwerden einhergehen. Für die sofortige Behandlung dieser Reaktionen sind wir vorbereitet. Ein Hitzegefühl oder ein metallischer Geschmack auf der Zunge während der Untersuchung sind hingegen recht häufige Empfindungen und nicht als Allergie zu werten.

Waren Sie bei der letzten Computertomographie der selben Körperregion in einer Praxis oder einem anderen Krankenhaus? Dann bringen Sie bitte unbedingt die CD mit den Bildern spätestens zur Untersuchung mit, damit ein Vergleich stattfinden kann. Voraufnahmen und Befunde, die in unserer Abteilung angefertigt wurden, sind automatisch bei uns im System gespeichert.

Wir verfügen über CT-Scanner mit spezieller technischer Ausstattung für millimetergenau CT-gesteuerte Eingriffe wie z.B.:

• Biopsien (exakte Probeentnahmen aus Tumoren)
• Drainageanlagen (gezieltes Einlegen eines Ablaufschlauches z.B. in Abszesse)
• PRT (periradikuläre Therapie) und Facettengelenksdenervierungen (weiteres siehe Schmerztherapie)
• Sympathikolysen (bei nicht anderweitig behandelbaren Durchblutungsstörungen v.a. der Beine)
• Mikrowellen- und Radiofrequenzablation (RFA) (punktgenaues "Verkochen" von z.B. Nieren- und Lebertumoren)
• Markierungen vor OPs oder Bestrahlung
• Einlegen von Führungskanülen für die interstitielle Brachytherapie