Kontrastmittel-Ultraschall (CEUS)

Die Kontrastmittel-Sonographie oder "CEUS" (Contrast Enhanced UltraSound) arbeitet mit einem speziellen Ultraschallkontrastmittel (SonoVue©). Dabei handelt es sich um mikroverkapselte winzige Gasbläschen, welche der Größe von Erythrozyten entsprechen (ca. 1 - 1,5 µm). Sie werden mit dem Blut transportiert und können aufgrund ihrer Eigenschaft, dass sie beim Auftreffen von Ultraschalwellen in Schwingung versetzt werden, sichtbar gemacht werden. Aufgrund der Beschaffenheit des Kontrastmittels und der Tatsache, dass die Ausscheidung über die Lunge (durch Abatmung) und nicht über die Nieren erfolgt, ist ein unbedenklicher Einsatz auch bei Niereninsuffizienz und Schilddrüsenerkrankungen möglich.

Das Kontrastmittel wird hierbei über einen neu eingebrachten Armvenenkatheter oder einen bereits einliegenden Venenkatheter gespritzt (meist 1 - 2 ml). Die Mikrobläschen verteilen sich anschließlich im gesamten Blutkreislauf und können bereits nach wenigen Sekunden in den Organen beobachtet werden. In der Regel ist das Kontrastmittel über einen Zeitraum von mindestens 5 Minuten im Körper sichtbar. Nach etwa 15 Minuten ist der Großteil des Gases abgeatmet, die Hüllmembran wird verstoffwechselt.

Der kontrastmittelverstärkte Ultraschall ist in erfahrener Hand ein wertvolles Untersuchungsverfahren, das die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten erweitert und als High-End-Diagnostik auch in Konkurrenz zur MRT und CT tritt. Aufgrund der persönlichen Ermächtigung von Oberarzt Dr. Kleffel kann die Kontrastmittel-Sonographie auch bei ambulanten Patienten über die Hochschulambulanz durchgeführt werden.

Die Untersuchung verursacht keine Strahlenbelastung und ist schnell verfügbar. Wie bereits zuvor erwähnt, wird das Kontrastmittel (SonoVue) anders als die herkömmlichen Kontrastmittel (CT oder MRT) nicht über die Nieren ausgeschieden, sondern über die Lunge abgeatmet, weshalb ein unbedenklicher Einsatz auch bei Niereninsuffzienz und Schilddrüsenerkrankungen gegeben ist. In seltenen Fällen (0,0086%) berichten Patienten über ein allgemeines Unwohlsein und gelegentlich kommt es an der Einstichstelle des Venenkatheters zu Brennen oder einer Hautrötung. Kontraindikationen für die Kontrastmittelgabe sind eine bestehende Schwangerschaft, Stillen zum Zeitpunkt der Untersuchung oder das Vorliegen eines Herzfehlers. Sowohl die Kosten und der Aufwand, als auch die Belastung für die Patientinnen und Patienten sind insgesamt sehr gering. 

Die Untersuchung läuft wie eine herkömmliche Sonographie ab, mit dem Unterschied, dass zusätzlich Kontrastmittel in eine Vene gespritzt wird. Um eine auf Sie und die Fragestellung optimal abgestimmte Untersuchung zu gewährleisten, wird die durchführende Ärztin bzw. der durchführende Arzt im Vorfeld der Untersuchung ausführlich mit Ihnen sprechen und Ihre Krankengeschichte studieren.

In unserer Klinik wird CEUS mittlerweile vielfältig eingesetz.

Das Haupteinsatzgebiet liegt mit Sicherheit in der Abklärung von unklaren Leberherden. So erlaubt die echosignalverstärkte Sonographie durch Beobachtung der Anflutung und des Verbreitungsmusters des Kontrastmittels innerhalb des Herdes eine Differenzierung von gut- und bösartigen Befunden in 88 bis 96%. Hier zeigt z.B. die fokal noduläre Hyperplasie (FNH) ein charakteristsches radspeichen-artiges Gefäßmuster oder das Leberhämangiom ein typisches sogenanntes Irisblendenphänomen. Bösartige Läsionen (z.B. Metastasen oder das hepatozelluläre Karzinom (HCC)) nehmen In der früharteriellen Anflutungsphase kräftig Kontrastmittel auf und demaskieren sich in der portalvenösen Phase vom gesunden Leberparenchym durch frühzeitiges Auswaschen des Kontrastmittels (Wash-out-Phänomen). Auch entzündliche Leberläsionen (v.a. Abszesse) können gut dargestellt werden.

Neben der Leberdiagnostik werden die Echosignalverstärker bei vielen anderen Oragnen eingesetzt, u.a. Niere, Milz und Bauchspeicheldrüse. Hier erlaubt die Kontrastmittel-Sonographie ebenso eine Differenzierung von gut- und bösartigen Herden (z.B. die Differenzierung zwischen unkomplizierten und komplizierten Nierenzysten). Auch zur Darstellung der Organperfusion nach Nierentransplantation oder der Tumorperfusion unter Strahlentherapie wird die echosignalverstärkte Sonographie eingesetzt. Gelegentlich wird die Kontrastmittel-Sonographie auch zur Verlaufskontrolle von Aortenstents (z.B. nach Versorgung eines Bauchaortenaneurysmas) oder zur Detektion aktiver Blutungen angewandt.

Alle Untersuchungen werden entsprechend der Guidelines der EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) durchgeführt.